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postado por www.rocasdovouga.com.brPor Manuela Azenha, redação Marie Claire — São Paulo
23/02/2024 06h01 Atualizado 23/02/2024
Uma das maiores especialistas em 🎉 online slots câncer infantil do país, a pediatra Silvia Brandalise nunca pensou em online slots trabalhar na área. Pelo contrário, fugia dela. 🎉 "A chance de sobrevida naquela época era inferior a 5%. Com a missão de pediatra, não queria cuidar de uma 🎉 criança que eu sabia que ia morrer", conta. A médica tinha 35 anos e era chefe da enfermaria de pediatria 🎉 da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), que funcionava na Santa Casa de Campinas, quando um 🎉 paciente de 5 anos com leucemia a "nocauteou". Aos prantos, o menino puxou a saia de Brandalise e a implorou 🎉 para que o atendesse, após uma série de imperícias médicas que atrasaram o diagnóstico e tratamento da criança. "Foi o 🎉 choro dele que me fez mudar de ideia. Esse é o meu ponto fraco", confessa.
Então recorreu a um ex-professor da 🎉 Escola Paulista de Medicina, que trabalhava em online slots um hospital de Memphis, nos Estados Unidos, referência em online slots câncer infantil. 🎉 Ele a orientou a seguir um determinado protocolo de tratamento da doença. Depois disso, ainda veio ao Brasil passar um 🎉 mês para ensinar a Brandalise tudo o que sabia.
A vida da médica nunca mais foi a mesma. Pediu demissão da 🎉 chefia da enfermaria de pediatria e passou a dedicar-se ao câncer infantil. Para isso, Brandalise precisava de um espaço separado 🎉 para atender os pacientes com câncer pediátrico. "Não dava para misturar com outros doentes e correr o risco de pegarem 🎉 uma infecção", afirma.
Em 1978, com o apoio de um clube de mulheres de Campinas, o Clube da Lady, começou a 🎉 funcionar o Centro Infantil Boldrini – com laboratórios, sala de quimioterapia e ambulatório, e prestação de serviço gratuito aos pacientes 🎉 e famílias. Em 1994, a partir de uma doação do Instituto Robert Bosch, conseguiram montar um hospital em online slots um 🎉 terreno de 1.500 m2. Com a ajuda de outras instituições e empresas, o espaço hoje tem 40 mil m2 de 🎉 área construída e 80 leitos de internação. Cerca de 80% da clientela é do SUS e 20% de convênios privados.
Sob 🎉 a direção de Brandalise e com a colaboração de docentes da Unicamp, o Centro Boldrini tornou-se um dos principais hospitais 🎉 e institutos de pesquisa de câncer infantil do Brasil. "Câncer é a primeira causa de morte relacionada a doenças em 🎉 online slots crianças. Hoje temos índice de cura de 80% para os pacientes, mas tem centros internacionais com 90%. Então temos 🎉 que sair da zona de conforto e tentar chegar aos 90 também."
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Prestes a completar 81 anos - 46 deles à frente 🎉 do Boldrini, Brandalise nem pensa em online slots parar de trabalhar: "Mesmo que não consiga andar, vou de muleta, depois de 🎉 cadeira de rodas, e assim vai." A médica inclusive já tem um novo projeto que quer tirar do papel: criar 🎉 o primeiro hospital de doenças pediátricas raras do Brasil.
Abaixo, os principais trechos da entrevista com Silvia Brandalise.
MARIE CLAIRE É difícil 🎉 imaginar algo mais triste do que uma criança com uma doença como câncer. Em que momento a senhora decidiu que 🎉 online slotsvida seria lidar com isso diariamente?SILVIA BRANDALISE Dar um diagnóstico de uma criança é sempre doloroso. Quando vemos os 🎉 tumores na tela, até hoje é sofrido. Mas agradeço a Deus por ficar triste, porque aí não tenho sossego. Preciso 🎉 sempre estudar e buscar conhecimento para acabar com essa doença.
Quando me formei em online slots pediatria e fui ser professora na 🎉 Unicamp, escolhi uma profissão em online slots tempo integral na universidade. Não tenho perfil para vender conhecimento em online slots escritório privado. 🎉 E na pediatria, quando aparecia paciente com câncer, eu mandava para médicos de adultos que tratavam câncer. A chance de 🎉 cura era inferior a 5%. Com o desejo de ser pediatra, não queria cuidar de uma criança que eu sabia 🎉 que ia morrer.
Mas alguns anjinhos me motivaram a cuidar deles. Fui nocauteada por um menino de cinco anos de idade, 🎉 com leucemia, em online slots 1978. Com muita insistência e choro, puxando minha saia, pediu para eu cuidar dele. Sendo chefe 🎉 de pediatria da Santa Casa, tive que pedir autorização ao chefe do departamento para sair. O conselho foi contra, exceto 🎉 por um docente. Então pedi demissão e falei: “Que pena que vocês não autorizaram, mas tenho que atender esse menino 🎉 e montar esse serviço.”
Não dá para uma criança fazer quimio dentro de uma enfermaria geral, do lado de outra com 🎉 infecção. Precisava de um lugar separado de internação. Um professor da Unicamp, John Cook Lane, articulou um jantar com o 🎉 presidente da Bosch e nos deram o terreno e um milhão e meio de dólares para construir os primeiros leitos.
MC 🎉 O que te fez aceitar o desafio e aprender isso do zero?SB O choro da criança. As lágrimas foram o 🎉 grande fator que me fizeram mudar radicalmente de vida. Ele era sobrinho de uma residente nossa de pediatria. Ela me 🎉 levou na Unicamp e me pediu para ver o sobrinho. Falei que minha suspeita era de leucemia e encaminhei ele 🎉 para a Escola Paulista, onde me formei, e o professor catedrático cuidaria do menino. Semanas depois, ela me pediu pra 🎉 ver de novo. O professor tinha discordado do meu diagnóstico. Pedi para tirar um pedaço do gânglio do menino, e 🎉 mandei tudo para os EUA, a um grande hospital de câncer infantil de Memphis. Um ex-professor meu, João Rhomes Aur, 🎉 trabalhava lá e me falou: um diagnóstico tão fácil não sei porque você colheu tanto material. Depois comecei a ver 🎉 outros erros no tratamento do menino. Foi aí que ele chegou desesperado chorando me implorando para cuidar dele.
Pedi para esse 🎉 professor vir ao Brasil e ficar um mês para me ensinar tudo que eu precisava saber. Ele veio e depois 🎉 me falou para criar um protocolo brasileiro de hematologia. Nos anos 1980 lancei em online slots nível nacional, junto com a 🎉 Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia (SBHH), o primeiro protocolo de tratamento da Leucemia Linfoide Aguda (LLA) da criança. Durante 🎉 mais de 30 anos, no Boldrini chegamos próximo a 70% de sobrevida em online slots casos de leucemia. E agora chegamos 🎉 a quase 80%.
MC Já ouvi a senhora dizer que ‘choro’ é o seu ponto fraco. E a senhora foi trabalhar 🎉 justo numa área em online slots que deve ver muita gente chorando. Como é isso para a senhora? SB Vejo mais 🎉 gente dando sorriso do que chorando, viu. Porque a criança tem uma coisa que chama resiliência. Ela muda a percepção 🎉 quando vê algo alegre. Tem capacidade de transformar a dor e esquecer dela. Aprendi com elas a deixar nas nuvens 🎉 todas as surpresas. Quando fico com o coração apertado, dor na alma, jogo para Deus e peço para ele cuidar. 🎉 E fico com a tarefa humana de estudar de maneira contínua. Tenho acesso a artigos científicos novos, novas drogas, novas 🎉 terapias. São campos com caminhos de esperança.
MC O que a senhora aprendeu ao longo desses anos todos? Mudou a forma 🎉 como encara a vida e a morte? SB De aprendizado, levo que a nossa missão mais importante é servir ao 🎉 próximo, sem medo. Jogar fora o medo, o desespero. Carregar sempre a esperança. Substituir a dor pela esperança. Saber que 🎉 precisa servir ao próximo muda suas necessidades. Você não se preocupa com acúmulo de riqueza, mas em online slots como diminuir 🎉 o sofrimento das pessoas. A morte nunca me preocupou. Todos nós viemos com uma tarefa para cumprir, bem ou mal. 🎉 Morte é missão cumprida, descanso.
MC Mesmo quando se trata da morte de uma criança?SB Sobre a morte de crianças, agradeço 🎉 os poetas e artistas. Tem um texto de um poeta desconhecido, de quem o Henfil gostava muito. Ganhei esse poema 🎉 escrito em online slots um papelzinho de uma mãe no enterro da filha dela. Ela veio me agradecer pelo tratamento e 🎉 entregou o poema, que a reconfortava muito. Diz assim: Se não houver frutos, valeu a beleza das flores; se não 🎉 houver flores, valeu a sombra das folhas; se não houver folhas, valeu a intenção da semente.
A morte da criança sem 🎉 dúvida deixa um recado para os familiares. Aceito a morte sem tristeza, como uma missão de vida cumprida.
MC Ouvi uma 🎉 história de que a tentativa de suicídio de um menino te fez repensar a arquitetura do hospital. Como foi isso?SB 🎉 Eu trabalhava na Santa Casa, e o lugar era uma pobreza. Na enfermaria, tinha uma área de terapia intensiva com 🎉 50 leitos. O Hamilton, de uns 7 anos, estava na terapia intensiva, com leucemia, quando ele cortou os pulsos. Me 🎉 chamaram, ele estava todo ensanguentado. Perguntei o que tinha acontecido e ele disse que não suportava mais ficar naquele quarto. 🎉 Em mais de 10 anos, eu nunca tinha reparado na pobreza gritante, na feiura do quarto. A gente vai se 🎉 acostumando com as coisas feias. Era horroroso. Ele disse que o que mais o molestava era onde a mãe dele 🎉 dormia, no chão. Eu achava normal. Adulto diminui a capacidade de percepção. Depois percebi a lástima. Prometi a ele que 🎉 ia fazer um hospital só para tratar a doença dele. E com um quarto para cada criança, com apenas um 🎉 leito, uma janela bonita, para ver as nuvens, o sol, as plantas. E prometi fazer um quarto para a mãe, 🎉 com cama e banheiro. Sou chantagista com criança. Prometi três coisas e pedi uma promessa dele: não repetir o que 🎉 ele tinha feito. O Hamilton faleceu quando foram inaugurados os primeiros leitos, alguns anos depois. Chamei a mãe dele para 🎉 mostrar. Na hora de pensar no projeto do hospital, falei tudo isso para o arquiteto.
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Com as crianças, aprendi que elas têm uma percepção completamente diferente. A 🎉 alegria, o cotidiano, a escola, as plantas, têm que estar no hospital. Isso modifica a percepção do ambiente hospitalar. Tem 🎉 muitos que a gente dá alta e eles dizem que não querem ir embora. Criam uma relação de afeto, tem 🎉 brinquedoteca, pedagogia hospitalar, aula de desenho, pintura. Fazemos a ponte do hospital com a escola de origem. Nenhuma criança para 🎉 a escola. Temos doentes adolescentes fazendo vestibular, Enem aqui dentro. Queremos levar para o Brasil uma nova visão do que 🎉 é um hospital para crianças.
Nosso comprometimento transcende o câncer. Estamos com um projeto para doenças raras de crianças. Vamos construir 🎉 um novo hospital, com 200 leitos. Devemos fazer próximo da Unicamp, do Boldrini, do Hospital da PUC, com docentes dessas 🎉 universidades orientando os médicos. O desenho arquitetônico e de engenharia do hospital é de um sobrevivente de câncer de criança. 🎉 Ele me falou: “Vou fazer uma planta circular. Para ter um jardim para cada quarto, tem que ser assim”. E 🎉 aí eu vi que ele tinha sido tratado de câncer. Estou atrás de um terreno nessa região, de 30 mil 🎉 metros quadrados. Serão 14 sub especialidades pediátricas. Vai funcionar como entidade filantrópica, como o Boldrini. Estou esperando a doação do 🎉 terreno, depois faço a campanha para ganhar dinheiro. Desconheço outro hospital de doenças raras de crianças. Acho que será o 🎉 primeiro.
MC Como é o dia a dia da senhora, aos 80 anos? Pretende se aposentar?SB Começo o dia às cinco 🎉 e meia da manhã. Faço café para o meu marido - ele sempre fez para mim, agora sou eu que 🎉 faço. Começo o trabalho às 7h30 e termino no fim da tarde. Saio mais cedo para deixar os jovens aprendendo. 🎉 Há dois anos saí da linha de frente, de atendimento, e agora analiso o que foi feito. Vejo o que 🎉 precisa melhorar. Isso faz com que você fique ainda mais crítica. Passo visita uma vez por semana e estou em 🎉 online slots todas as reuniões clínicas de discussão, uma a cada dia da semana. Também passo informações do que pude estudar 🎉 de casos difíceis.
Assinei minha aposentadoria compulsória da Unicamp em online slots 2013. Não queria, mas fui obrigada. Me convidaram para ser 🎉 professora voluntária, mas me neguei. Marido que me abandona depois não vem mandar roupa suja para eu lavar. Depois de 🎉 um ano, fundei o PEOp. Os alunos têm acesso a essa programa nas férias, período integral, onde aprendem a raciocinar, 🎉 não fazem clínica. Aprendem como raciocina sobre o câncer para desenvolverem iniciação científica. Está na 12a edição com número crescente 🎉 de alunos de graduação, de várias partes do Brasil.
MC A senhora nem pensa em online slots parar de trabalhar?SB Não, não. 🎉 Já ouviu falar em online slots outra senhorinha, a Madre Teresa de Calcutá? Ganhei uma bandeirinha com um escrito dela que 🎉 diz algo assim: nada te detenha. Se você não puder mais andar, use a muleta. Não deixe oxidar o ferro 🎉 que existe em online slots você. Mesmo que eu não consiga andar, vou de muleta, cadeira de rodas, e assim vai.
MC 🎉 A incidência de câncer em online slots pessoas com menos de 18 anos continua a aumentar? SB A incidência do câncer 🎉 em online slots crianças e adolescentes, abaixo de 19 anos, aumenta no mundo inteiro. A cada década, aumenta 1%. É uma 🎉 linha ascendente, mas não é nenhum pico. O câncer da criança é uma doença rara, 2% de todos os cânceres 🎉 no geral. Mas esse incremento, notado por pesquisadores, levou à criação de um grupo internacional vinculado à Agência Internacional de 🎉 Registro de Câncer e à OMS, para avaliar quais fatores podem estar relacionados.
Se sabe que o câncer é uma doença 🎉 multifatorial. Ou seja, vários fatores podem influenciar, como vírus: HIV, HPV, Epstein-Barr, Hepatite. Alguns medicamentos, excesso de hormônios e corticoides 🎉 também. Produtos ambientais, alguns tipos de metais pesados, agrotóxicos também estão relacionados. Radiações não naturais, como raio-x, tomografia, radioterapia, também 🎉 estão relacionados. Existe uma busca internacional para avaliar todos esses fatores e quais preponderam em online slots determinadas regiões.
Tem um estudo 🎉 na Itália, feito durante 10 anos, da incidência do câncer pediátrico em online slots regiões mais e menos desenvolvidas economicamente. Encontraram 🎉 maior incidência nas regiões mais desenvolvidas, o que leva a reforçar que talvez o fator ambiental de poluição esteja relacionado.
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Um grupo da Dinamarca estudou durante 40 anos pais que trabalhavam em online slots indústria de tinta. Viram que a 🎉 exposição do pai e da mãe a produtos usados ocasionou maior incidência de câncer em online slots seus filhos. Isso reforça 🎉 a necessidade de olhar de maneira contínua para a exposição ambiental.
MC Existe alguma particularidade no cenário brasileiro, considerando o alto 🎉 uso de agrotóxicos?SB O primeiro cenário que se levanta sobre a questão de agrotóxicos no Brasil foi o estudo de 🎉 2006 feito pelo Instituto Nacional do Câncer, em online slots parceria com o Boldrini e outras instituições de pesquisa. Juntamos 307 🎉 lactentes [crianças de até 2 anos] com leucemia e aplicamos um questionário aos pais de exposição a medicamentos, hormônios e 🎉 pesticidas. Também investigamos drogas, como o uso da maconha. Vimos que um nível significativo de associação foi de uso de 🎉 hormônios na gravidez e de ciclofloxacicina, remédio usado para infecção urinária. Os pesticidas também tiveram importância significativa no uso doméstico. 🎉 Isso foi publicado em online slots uma revista internacional e motivou o convite para Campinas entrar num grande grupo internacional de 🎉 pesquisa do câncer da criança, que atualmente está no 12 ano de vida. São 14 países, quase todos desenvolvidos, e 🎉 o Brasil faz parte. Se mostra de maneira evidente que certas exposições levam à carcinogênese - o que ativa o 🎉 aparecimento do câncer.
MC A senhora participou de um estudo da OMS que reuniu um grupo de cem mil gestantes e 🎉 crianças para acompanhá-las durante 18 anos. Já pode concluir algo desse estudo? SB Não concluímos antes de terminar o número 🎉 total. Estamos próximos de 50 mil gestantes. Não fazemos análises interinas, nem temos o direito, porque pode levar a conclusões 🎉 erradas. Não tem prazo para terminar o estudo.
O grande referencial do Boldrini é que, nesses 46 anos de vida, de 🎉 10 mil crianças com câncer encaminhadas ao Boldrini, 7 mil estão vivas. Essa trajetória foi feita com íntima colaboração da 🎉 Unicamp. O Boldrini ajudou o Ministério da Saúde a formar cinco centros de imunofenotipagem para câncer de criança. Também presta 🎉 serviços de educação nas 67 Unidades Básicas de Saúde da região para quando suspeitar do câncer da criança. Ainda temos 🎉 um atraso de meses no diagnóstico no Brasil. Isso é relevante porque o diagnóstico precoce é essencial.
MC Quais são os 🎉 outros entraves para o tratamento de câncer infantil no Brasil?SB Precisa destravar a burocracia no encaminhamento de pacientes no Sistema 🎉 Único de Saúde, e fazer as universidades incluírem no programa curricular o ensino de oncologia. Por incrível que pareça, das 🎉 mais de 300 faculdades no país, só 30% tem a disciplina de oncologia na grade curricular. Se a faculdade não 🎉 ensina câncer, como o médico vai suspeitar de câncer? Temos que reduzir o tempo de espera para fazer tomografia ou 🎉 ressonância. Tem hospital que demora 5 meses para fazer um exame. Outra tarefa: quando o Brasil fica desabastecido, importantes medicamentos 🎉 têm que ser importados. Um país não pode não ter medicamentos essenciais.
MC Quais são as particularidades do câncer infantil? São 🎉 mais difíceis de serem tratados?SB Os resultados de sobrevida de câncer pediátrico são melhores do que os de adultos. A 🎉 maior parte é causada por tumores embrionários, que são tumores de células germinativas. A segunda característica é que tem um 🎉 rápido desenvolvimento e capacidade de metástase. O câncer da criança precisa ser urgentemente tratado e o esquema de quimio pra 🎉 criança é muito mais agressivo. Crianças não podem ficar em online slots fila de espera para fazer biópsia. Não podem esperar 🎉 para receber resultados e nem para a guia do convênio autorizar o tratamento. O convênio quer dar autorização para cada 🎉 guia de quimioterapia, mas definiram que tem um mês para avaliar. Tivemos que mandar por escrito que não podemos esperar 🎉 um mês.
Como o câncer pediátrico é agressivo, precisa de um forte esquema de quimioterapia. Tem que ganhar na primeira batalha 🎉 mais de 90%. Não pode deixar as células malignas ficarem resistentes à quimio. Também temos que ficar alerta para tudo 🎉 que contamina o meio ambiente.
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